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苗心康

2020

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03
25

颈椎病不舒服,别急!一个简单的方法搞定它!

颈椎病是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生或外伤等,刺激或压迫颈部脊髓、神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛,放射到头枕部或上肢,头晕头痛,上肢麻木,严重者双下肢痉挛,行走困难,甚至四肢麻痹、瘫痪,大小便困难等。本病多发生于中老年人,随年龄的增加发病率显著增高,男性发病率略高于女性。西医学将其分为神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、颈型、混合型。

本病属于中医“痹病”的范畴,其部分症状与“项强”“头痛”“眩晕”“颈筋急”等病症相应。本病的发生与长期低头、姿势不正,或感受风寒湿邪,或外伤,或年老肝肾不足,气血两亏,筋骨、筋脉失养密切相关,因此临床治疗应从痹病论治,以益气活血补肾为大法,根据不同的病因,辅以温经散寒、祛风除湿,或温经理气、舒筋活络、通利关节,或强筋壮骨、补肾壮阳等法。


颈椎病不舒服,别急!一个简单的方法搞定它!


根据病因病机可分为6型。


(1)经输不利,督阳不行:反复落枕,早期可有头痛,以后头痛为主,逐渐出现颈项疼痛加重,颈项、背疼痛不敢触碰,触压时疼痛加重,甚则颈项板直僵硬,脖子发僵,有时胸痛,上肢麻木、无力,脉浮缓,舌苔薄白或白腻。相当于颈型颈椎病。

(2)风寒痹阻,寒凝气滞:疼痛为本型的主要症状,头痛以后头痛或偏头痛为多;颈项疼痛,上肢疼痛可为灼热痛,酸痛,甚者有剧烈疼痛,痛有定处,坐卧不安,日夜不眠,将头和手向墙壁撞击,咳嗽、打喷嚏、大便均可使疼痛加重。麻木也较常见,多出现于手指、前臂部,也有出现于头颈部、上臂、前臂部,其麻木程度也不一样。四肢发凉,脉沉细涩,舌质暗。相当于神经根型颈椎病。

(3)邪滞络阻,气滞血瘀:头眩晕为常见症状,发作时头重脚轻,站立不稳,天旋地转,严重时可出现晕厥,眩晕可有方向性,向一侧转头则易发作。可伴耳鸣耳聋,或眼球颤动、复视,在严重眩晕时可突然出现四肢麻木,软弱无力而跌倒,但神志清楚。头痛也是常见症状,多呈现阵发性,突然发作持续数分钟或数小时或1~2天,同时可有恶心呕吐、气短心慌等症状,或有枕部疼痛,记忆力下降。眼部症状也很明显,如视力减退,眼内闪光、暗点,视野缺如,甚至失明。脉弦细或细涩,舌质暗,有瘀斑、瘀点。相当于椎动脉型颈椎病。

(4)肝肾不足,阴阳失调:头晕,头痛,偏头痛,头沉重发胀,面部炽热;颈项酸软无力,疼痛不舒;腰酸膝软,抬举无力,活动牵强;耳鸣耳聋重听,或有阴虚盗汗,手心手指发红灼热;眼睛发胀,怕光流泪,视物不清;甚者肌肉颤动,步履蹒跚,甚至瘫痪,大小便不利。脉沉细数,舌体瘦小,舌质红绛,少苔或无苔。相当于交感型颈椎病。

(5)肝肾阴虚,损害督髓:下肢麻木,或双侧或单侧,并有发冷,疼痛,步态不稳,无力,头重脚轻,如同踩棉花感。肌肉颤动,发抖,两腿发软,行路困难,容易摔倒,甚者瘫痪,卧床不起,肌肉逐渐出现萎缩,以骨间肌、鱼际肌为著,甚则出现痿病。脉沉弦或沉迟,舌质暗。相当于脊髓型颈椎病。

(6)湿聚血瘀,痰浊交阻:头项、颠顶疼痛,肩背肢体疼痛,固定不移;头昏,眩晕,昏冒,转动颈部头晕加重,甚则神昏摔倒;心悸,胃脘胀闷,恶心呕吐,咳喘,胸闷,胁胀,耳鸣耳聋,视物不清,脉弦滑或细涩,舌体胖,舌质暗,黄苔或黄腻苔。常见于混合型颈椎病。


治疗方式:


(1)针灸治疗:以局部取穴为主,随证(症)循经远端配穴。主要取穴为相应病变部位夹脊穴、哑门、风池、天柱、大椎、阿是穴。辨证配穴为风寒痹阻型加风府、曲池、外关等祛风通络;寒湿阻络型配曲池、足三里、阴陵泉等除湿活络;劳伤瘀阻型加膈俞、三阴交、血海、足三里、列缺、后溪等活血化瘀;肝肾亏虚型加肾俞、肝俞、太溪、太冲等补益肝肾;肝阳上亢型配太冲、太溪、风池、印堂、四神聪等平肝潜阳;清阳不升型加水沟、内关、百会、太阳等升阳益脑。在针刺颈部夹脊穴时,要掌握好针刺的角度和深度,取效的关键在于行提插捻转手法来诱导经气传感。对于不同病症可配合不同的治疗方法,如使用电针可增强止痛效果,病久体寒者可加灸法协同增效,久病入络者可刺络拔罐活血祛瘀。需了解的是,运用针刺治疗颈椎病,在临床中以颈型、神经根型疗效为最佳,交感型、椎动脉型次之,脊髓型较差。

(2)中药治疗:主要是从“痹”论治颈椎病,治行痹以散风为主,佐以祛寒利湿,加补血之剂,以和血息风。治痛痹以散寒为主,佐以疏风燥湿,加辛温热药,以散寒止痛。治着痹以利湿为主,佐以祛风散寒,加补土之药,以健脾化湿。如肝肾亏虚者用熟地黄、牛膝、鹿茸、巴戟天、杜仲、续断、枸杞子、山茱萸等补益肝肾。如脾胃虚弱者用白术、山药、茯苓等健脾和胃。如气血亏虚者用当归、黄芪、党参等补气养血。如气滞血瘀者用川芎、赤芍、红花、丹参、郁金、三七等活血化瘀。如湿着肿痛者用独活、羌活、威灵仙、秦艽、木瓜、薏苡仁、五加皮、地龙、天麻、细辛、防风、苍术、淫羊藿、狗脊等祛风除湿。如寒凝气滞者用炙附子、肉桂、川乌、桂枝、枳实、木香温经理气。如筋骨不利者用鸡血藤、络石藤、桑枝、海风藤、青风藤等舒筋活络。

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